Diabetologie je lékařský vědní obor, který se specializuje na prevenci, diagnostiku a léčbu diabetes melitus - DM, včetně případných komplikací spojených s touto chorobou. Diabetologie úzce spolupracuje s jinými lékařskými obory.

Charakteristika onemocnění diabetes melitus (cukrovka)

• I. typ - velmi závažné onemocnění, které na rozdíl od diabetu II. typu postihuje převážně děti, mladistvé a mladé dospělé osoby. U tohoto typu přestává slinivka vyrábět inzulín. Výskyt choroby se ve vyspělých zemích enormně zvyšuje a jen v ČR se počet všech diabetiků za posledních 20 let zdvojnásobil. Diabetiků I. typu je okolo 0,5% z celkové populace.
• II. typ - typický pro dospělé, především obézní pacienty. U tohoto typu diabetu slinivka vytváří inzulín v dostatečné míře, ale tělesné buňky na něj nedostatečně reagují a neodčerpávají cukr z krve, což vede ke zvýšené hladině cukru v krvi.

Komplikace spojené s diabetem

• Nefropatie - postižení ledvin u pacientů s diabetem I. i II. typu.
• Neuropatie - nezánětlivé onemocnění nervů v rozličných částech těla. Projevuje se mravenčením svěděním, snížením citlivosti na vnější podněty a svalová atrofie.
• Diabetická noha - syndrom diabetické nohy je nejzávažnější komplikace při diabetu. Toto onemocnění je definováno jako postižení tkání distálně (směrem dál od těla) od kotníku včetně kotníku spojené s různým stupněm ischemie (cévní poškození) a neuropatie. Často bývá přítomna také infekce. V praxi se jedná nejčastěji o postižení kůže a podkoží (ulcerace – místní poškození hlubokých tkaní, flegmóny- poškození hlubokých měkkých tkání infekcí, gangrény – odumírání tkáně), kostí (osteomyelitida, Charcotova osteoartropatie - destruktivní onemocnění kostí) a stavy po amputacích. Syndrom diabetické nohy má tendenci se opakovat, proto je celoživotní diagnózou podobně jako např. vředová choroba žaludku.

Edukace diabetiků v prevenci syndromu diabetické nohy

• Denně nohy prohlížejte, pokud na ně nevidíte, můžete použít zrcátko nebo požádat rodinného příslušníka. Navštívit lékaře při zjištění poranění, vředu, větších otlaků, puchýřů, zarudnutí kůže, gangrény, bolestivosti, zvýšené kožní teploty, otoku, deformit apod.
• Navštěvujte pravidelně odbornou pedikúru k odstranění zatvrdlé kůže (hyperkeratózy). Promazávejte nohy denně vhodným hydratačním krémem (ne mezi prsty). Nezraňte se ostrými předměty, ostříhání nehtů též raději svěřte do rukou odborné pedikérce.
• Noste boty dobře padnoucí, kožené, s dostatkem prostoru pro prsty, nejlépe šněrovací a bez podpatku. Před obutím je vždy zevnitř prohlédněte, zda někde netlačí např. cizí těleso. Nenoste obuv naboso, noste bavlněné či vlněné ponožky. Vždy zkontrolujte, zda vás netlačí shrnutá ponožka nebo její šev.
• Nechoďte bosi
• Nekuřte
• Udržujte správnou hygienu, teplota vody při mytí nemá přesáhnout 37°C
• Myslete na to, že nemusíte mít nohy dostatečně citlivé na teplo, tlak a bolest a chraňte se před příslušnými poraněními
• Při každé návštěvě svého lékaře dbejte, aby byla vašim nohám věnována pozornost

Nejdůležitější zásady preventivní obuvi pro diabetiky

• Tuhá podrážka snižující tlak na plantu
• Pružná, dostatečně vysoká plochá vložka
• Fixace nohy, nejlépe šněrováním nebo suchým zipem
• Dostatečná šíře a délka boty (+1-2 cm délky při zatížené končetině, umožnění volného pohybu prstů), dostatečná prostornost špičky boty (výška boty)
• Bez zvýšeného podpatku
• Kvalitní prodyšný přírodní materiál, nejlépe kůže, bez vnitřních švů

Nesprávná obuv je nejčastější zevní příčinou ulcerací! Nezapomínejte na ponožky, nesmí škrtit a vést k edému! Neváhejte navštívit lékaře i s banálním poraněním nohou!

Zdroj článku: JIRKOVSKÁ, Alexandra a Robert BÉM. Praktická podiatrie: základy péče o pacienty se syndromem diabetické nohy. Praha: Maxdorf, 2011. Jessenius. ISBN 978-80-7345-245-2.